Different criteria for body mass index classification for excess weight screening in children aged six to ten years / Diferentes critérios de classificação do índice de massa corporal para o rastreio do excesso de peso em crianças de seis a dez anos

ABSTRACT Objective: To evaluate the agreement between body mass index (BMI) parameters applied to children aged six to ten years in the city of Montes Claros (MG), Brazil with national and international criteria, also calculating their sensitivity and specificity regarding excess weight screening. Methods: A sample comprising 4151 children aged six to ten years was assessed, with height and body mass determined for BMI calculation. The obtained values were classified according to cutoff points established by the World Health Organization (WHO), International Obesity Task Force (IOTF), Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Conde & Monteiro, and a recent local proposal. The agreement index between the mentioned criteria was calculated and thereafter the sensitivity and specificity. Results: The local proposal was proven to be highly consistent in most combinations, especially concerning the excess weight criteria of the World Health Organization (WHO) (k=0.895). Regarding excess weight, the local proposal presented sensitivity and specificity values of 0.8680 and 0.9956, respectively, indicating high BMI discrimination power. Conclusions: The locally applied BMI parameters for children aged six to ten years represent a valid, highly viable and practical proposal for excess weight screening in this population group, improving professional decision-making in their follow-up.

RESUMO Objetivo: Analisar a concordância dos parâmetros de índice de massa corporal (IMC) para crianças com idade de seis a dez anos da cidade de Montes Claros/MG com os demais critérios de abrangência nacional e internacional, bem como sua sensibilidade e especificidade no rastreio do excesso de peso. Métodos: Foi utilizada uma amostra de 4.151 crianças de seis a dez anos, sendo mensuradas estatura e massa corporal para a determinação do IMC. Os valores obtidos foram classificados de acordo com os pontos de corte da World Health Organization (WHO), International Obesity Task Force (IOTF), Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Conde & Monteiro e uma recente proposta local. Calculou-se o índice de concordância entre os critérios mencionados e, em seguida, a sensibilidade e a especificidade. Resultados: A proposta local mostrou-se altamente concordante na maioria das combinações, principalmente para o excesso de peso com a WHO (k=0,895). Com relação ao excesso de peso, a proposta local apresentou valores de 0,8680 e 0,9956 para a sensibilidade e especificidade respectivamente, mostrando alto poder de discriminação do IMC. Conclusões: Conclui-se que os parâmetros locais de IMC para crianças de seis a dez anos representam uma proposta válida, altamente viável e utilizável para o rastreio do excesso de peso desse grupo populacional, melhorando a tomada de decisão profissional no acompanhamento de tais indivíduos.

Content validation of a questionnaire to assess the knowledge of pediatricians, family, and community physicians on obesity / Validação do conteúdo de um questionário para a avaliação do conhecimento de pediatras e médicos da família e comunidade sobre obesidade

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to validate the content of a questionnaire in order to assess the attitudes and practices in childcare consultations, knowledge on overweight and obesity, their risk factors, and barriers in addressing the issue by pediatricians and family physicians. Methods: The Delphi technique was used, with the objective of reaching a consensus on a certain subject, through experts' opinions. The content validity index (CVI) of each item, axis, and questionnaire was calculated. The inter-rater reliability was calculated using an agreement coefficient suitable for the answer distribution such as Gwet's AC2 with ordinal weight. Results: A total of 63 experts were invited to assess and give their opinion on the questionnaire. In all, 52 accepted the invitation and analyzed the instrument. After two rounds, the questionnaire reached the proper CVI for the study and was considered complete, with its final version having 40 questions, a final index of 95%, and an inter-rate reliability of 0.905. Conclusions: This instrument, developed to assess attitudes and practices, knowledge, and barriers found in addressing the obesity by primary care physicians, obtained a CVI greater than 0.8 and an excellent agreement coefficient of the 52 judges. Therefore, its content can be considered validated.

RESUMO Objetivo: Validar o conteúdo de um questionário para a avaliação das atitudes e práticas nas consultas de puericultura, para o reconhecimento do sobrepeso e da obesidade, seus fatores de risco e barreiras encontradas para abordar o tema por pediatras e médicos da família. Métodos: Foi utilizada a técnica de Delphi, com o objetivo de alcançar um consenso sobre determinado assunto, por meio da opinião dos especialistas. Foi mensurado o índice de validade de conteúdo por item, por eixo e para o questionário geral. A concordância entre os avaliadores foi calculada utilizando-se coeficiente de concordância adequado à distribuição de respostas, tal como o AC2 de Gwet com ponderação ordinal. Resultados: Foram convidados 63 juízes para avaliar e opinar sobre o questionário. Cinquenta e dois aceitaram o convite e analisaram o instrumento. Após duas rodadas, o questionário foi finalizado por atingir o índice de validação de conteúdo (IVC) adequado para o presente estudo. O questionário final terminou com 40 questões, e o índice final do questionário atingiu 95%. O índice de concordância geral entre os juízes foi de 0,905. Conclusões: Este instrumento, construído para avaliar as atitudes e práticas, conhecimento e barreiras encontrados na abordagem do problema da obesidade por médicos da atenção básica, obteve IVC maior que 0,8 e excelente índice de concordância dos 52 juízes. Assim, seu conteúdo pode ser considerado validado.

Pediatric kidney transplant and cardiometabolic risk: a cohort study / Transplante renal pediátrico e risco cardiometabólico: um estudo de coorte

Abstract Introduction: Patients with chronic kidney disease (CKD) are known to have increased cardiovascular risk but there are few data on the risk of pediatric kidney transplant recipients. We aimed to assess the impact of pre- and post-transplant overweight on allograft function and to characterize the evolution of several cardiovascular risk variables over time and their impact. Methods: A retrospective analysis of the records of 23 children/adolescents followed at a tertiary center after kidney transplant was conducted. Data on anthropometry and cardiometabolic variables were analyzed before transplant, six and 12 months after the transplant, and at the last follow-up visit. The impact of the variables on allograft function (glomerular filtration rate (GFR)) was estimated by creatinine-based revised Schwartz formula (Cr-eGFR) and was evaluated using nonparametric tests. Results: The 23 patients included in the study had a median age of 6.3 (4.4-10.1) years. Both systolic and diastolic BP z-score values significantly decreased between BMI groups [1.2 (-0.2 - 2.3) vs. 0.3 (-0.4 - 0.6), p=0.027 and 0.8 (-0.4 - 1.3) vs. 0.1 (-0.6 - 0.7), p=0.028, pre-transplant and at the final evaluation, respectively]. During follow-up, GFR values decreased (Cr-GFR: 68.9 (57.7-76.8) vs. 58.6 (48.9-72.9), p=0.033 at 6-months and at the end, respectively). Significant negative correlations between triglycerides and cystatin C-based eGFR (ρ=-0.47, p=0.028) and Cr-Cys-eGFR (ρ=-0.45, p=0.043) at the end of the study were found. Conclusion: Our study showed a high number of overweight children undergoing kidney transplant. A negative correlation between triglycerides and GFR was found, which highlights the importance of managing nutritional status and regular blood lipids evaluation after kidney transplant.

Resumo Introdução: Sabe-se que pacientes com doença renal crônica (DRC) têm maior risco cardiovascular, mas há poucos dados sobre risco de receptores de transplante renal pediátrico. Visamos avaliar o impacto do sobrepeso pré/pós-transplante na função do aloenxerto e caracterizar a evolução de diversas variáveis de risco cardiovascular com o tempo e seus impactos. Métodos: Realizou-se análise retrospectiva dos registros de 23 crianças/adolescentes acompanhados em um centro terciário após transplante renal. Foram analisados dados sobre antropometria e variáveis cardiometabólicas antes do transplante, seis e 12 meses após transplante, e na última consulta de acompanhamento. O impacto das variáveis na função do aloenxerto (taxa de filtração glomerular (TFG)) foi estimado pela fórmula de Schwartz revisada e baseada na creatinina (TFGe-Cr), e avaliado usando testes não paramétricos. Resultados: Os 23 pacientes incluídos no estudo tinham idade média de 6,3 (4,4-10,1) anos. Valores do escore Z das pressões arteriaissistólica e diastólica diminuíram significativamente entre grupos de índice de massa corporal [1,2 (-0,2 - 2,3) vs. 0,3 (-0,4 - 0,6), p=0,027 e 0,8 (-0,4 - 1,3) vs. 0,1 (-0,6 - 0,7), p=0,028, pré-transplante e na avaliação final, respectivamente]. Durante acompanhamento, valores da TFG diminuíram [TFG-Cr: 68,9 (57,7-76,8) vs. 58,6 (48,9-72,9), p=0,033 aos 6 meses e ao final, respectivamente]. Encontramos correlações negativas significativas entre triglicerídeos, TFGe baseada na cistatina C (ρ=-0,47, p=0,028) e TFGe-Cr-Cis (ρ=-0,45, p=0,043) ao final do estudo. Conclusão: Nosso estudo mostrou alto número de crianças com sobrepeso submetidas a transplante renal. Verificou-se correlação negativa entre triglicerídeos e TFG, destacando a importância de controlar o estado nutricional e da avaliação regular dos lipídios sanguíneos após transplante renal.

'A gente não quer só comida': integralidade na atuação interprofissional no cuidado da obesidade infantil / 'We don't want only food': integrality in the interprofessional performance in the care of childhood obesity

RESUMO O artigo traz uma análise socioantropológica de uma prática de assistência de caráter interprofissional, da psicologia com a nutrição, voltada ao atendimento de crianças e adolescentes obesos e seus familiares, quase sempre mães, acompanhados em um ambulatório público da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Uerj). A educação em saúde e a integralidade do cuidado são conceitos 'postos em prática', articulando-os ao brincar como instrumento terapêutico e à arte como campo de vivências e expressão de singularidades. O corpo e a corporeidade são abordados nas suas dimensões biopolíticas, mas também sensíveis e simbólicas, na busca por compreender a obesidade infantil e suas nuances. Nas análises, a saúde deixa de ser medida a partir de seu caráter normativo, tomando-se o processo saúde-doença em sua complexidade.

ABSTRACT The article presents a socioanthropological analysis of an interprofessional care practice, of psychology and nutrition, aimed at obese children and adolescents and their families, almost always mothers, assisted in a public outpatient clinic of the Rio de Janeiro State University (UERJ). Health education and integrality of care are concepts 'put into practice', articulating play as a therapeutic tool and art as a field for experiences and expression of singularities. The body and corporeality are approached in their biopolitical dimensions, but also in their sensitive and symbolic ones, in the search to understand childhood obesity and its nuances. In the analyses, health is no longer measured from its normative character, taking the healthdisease process in its complexity.

Peso corporal aos 12 e 24 meses de vida e sua relação com tipo de aleitamento: estudo de coorte / Body weight at 12 and 24 months of life and its relationship with type of breastfeeding: a cohort study / Peso corporal a los 12 y 24 meses de vida y su relación con el tipo de lactancia materna: un estudio de cohorte

RESUMO Objetivo: identificar os desvios no peso corporal aos 12 e 24 meses de vida e sua associação com a prática do aleitamento materno. Método: estudo de coorte realizado com crianças assistidas na Atenção Primária de município no noroeste do Estado do Paraná, Brasil. Dados coletados no período de março a outubro de 2020, referentes aos dois primeiros anos de 401 crianças. Análise dos dados com testes qui-quadrado e regressão logística. Resultados: verificou-se que 66,3% e 44,6% das crianças apresentavam peso corporal adequado aos 12 e 24 meses respectivamente; com adequação de 93% e 83% para aleitamento exclusivo; 53,6% e 29% para aleitamento materno e 64,6% e 32,3% para as que não receberam aleitamento. Entre crianças com peso inadequado, prevaleceu o peso elevado 60%. Conclusão: esses resultados poderão subsidiar a atuação do enfermeiro durante o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da criança no âmbito da atenção primária à saúde.

ABSTRACT Objective: to identify the deviations in body weight at 12 and 24 months of life and their association with the breastfeeding practice. Method: a cohort study conducted with children treated in the Primary Care services of a municipality in northeastern Paraná, Brazil. The data were collected from March to October 2020 and referred to 401 children's first two years of life. Data analysis was performed by means of chi-square and logistic regression tests. Results: it was verified that 66.3% and 44.6% of the children presented adequate body weight at 12 and 24 months, respectively; with adequacy values of 93% and 83% for exclusive breastfeeding, of 53.6% and 29% for breastfeeding, and of 64.6% and 32.3% for those who were not breastfed. Among the children with inadequate weight there was 60% prevalence of excess weight. Conclusion: these results may come to subsidize nurses' performance during follow-up of the children's growth and development in the Primary Health Care scope.

RESUMEN Objective: identificar las desviaciones en el peso corporal a los 12 y 24 meses de vida y su asociación con la práctica de la lactancia materna. Método: estudio de cohorte realizado con infantes asistidos en los servicios de Atención Primaria de un municipio del noroeste del estado de Paraná, Brasil. Los datos se recolectaron entre marzo y octubre de 2020, en relación con los primeros años de vida de 401 niños. El análisis de los datos se realizó por medio de las pruebas de chi-cuadrado y regresión logística. Resultados: se descubrió que el 66,3% y el 44,6% de los niños tenían peso corporal adecuado a los 12 y 24 meses de vida, respectivamente; con adecuación del 93% y 83% para lactancia materna exclusiva, del 53,6% y 29% para lactancia materna y del 64,6% y 32,3% para los que no fueron amamantados. Entre los niños con peso no adecuado prevaleció el exceso de peso, con el 60%. Conclusión: estos resultados podrán servir de apoyo al desempeño de los enfermeros durante el control del crecimiento y desarrollo de los niños en el ámbito de la Atención Primaria de la Salud.

Intervenciones en obesidad infantil. Una revisión sistemática de la literatura / Interventions in child obesity. A systematic review of the literatura / Intervenções em obesidade infantil. Uma revisão sistemática da literatura

Resumen Antecedentes: se observa un aumento creciente en la prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población infantil y se multiplican iniciativas para su prevención y control. Objetivo: caracterizar las intervenciones en obesidad infantil publicadas en literatura científica reciente. Materiales y Métodos: se realizó una revisión sistemática de investigaciones empíricas cuantitativas sobre intervenciones en obesidad infantil, en las bases de datos Web of Science, Scopus y Scielo entre los años 2013 y 2019. Se seleccionaron 30 artículos que describían 30 intervenciones distintas. Resultados: las intervenciones se centraron en promover una alimentación saludable y ejercicio físico, con énfasis en la reducción del peso corporal y medidas antropométricas como principales variables de resultado. La duración se concentró entre los 4 y 6 meses y se desarrollaron mayoritariamente en contextos escolares. Conclusiones: los estudios coinciden en la importancia de abordar la problemática a un nivel individual, grupal y comunitario, y cautelar la pertinencia de las intervenciones en función de la especificidad social y cultural del grupo objetivo. Persisten desafíos en relación con el diseño de intervenciones fundamentadas teóricamente, promover la adherencia a los programas y extender periodos de seguimiento para conocer su efectividad en el largo plazo.

Abstract Background: There is a growing increase in the prevalence of overweight and obesity in the child population and initiatives for their prevention and control are multiplying. Objective: To characterize the interventions in child obesity published in recent scientific literature. Materials and Methods: A systematic review of quantitative empirical research on interventions in child obesity was carried out in the Web of Science, Scopus and Scielo databases between the years 2013 and 2019. A total of 30 articles describing 30 different interventions were selected. Results: The interventions were mainly focused on promoting a healthy diet and physical exercise, with an emphasis on reducing body weight and anthropometric measures as the main outcome variables. The duration was concentrated between 4 and 6 months and they were developed mainly in school contexts. Conclusions: The studies agree on the importance of addressing the problem at an individual, group and community level and ensuring the relevance of the interventions based on the social and cultural specificity of the target group. Challenges persist in relation to the design of theoretically-based interventions, promoting adherence to programs, and extending follow-up periods to determine their long-term effectiveness.

Resumo Antecedentes: observa-se um aumento crescente na prevalência de sobrepeso e obesidade na população infantil e se multiplicam iniciativas para sua prevenção e controle. Objetivo: caracterizar as intervenções em obesidade infantil publicadas em literatura científica recente. Materiais e Métodos: realizou-se uma revisão sistemática de pesquisas empíricas quantitativas sobre intervenções em obesidade infantil, nas bases de dados Web of Science, Scopus e Scielo entre os anos 2013 e 2019. Selecionaram-se 30 artigos que descreviam 30 intervenções distintas. Resultados: as intervenções se centraram em promover uma alimentação saudável e exercício físico, com ênfase na redução do peso corporal e medidas antropométricas como principais variáveis de resultado. A duração se concentrou entre os 4 e 6 meses e se desenvolveram maioritariamente em contextos escolares. Conclusões: os estudos coincidem na importância de abordar a problemática a um nível individual, grupal e comunitário, e cautelar a pertinência das intervenções em função da especificidade social e cultural do grupo objetivo. Persistem desafios em relação com o desenho de intervenções fundamentadas teoricamente, promover a aderência aos programas e estender períodos de seguimento para conhecer sua efetividade no longo prazo.

Análise comparativa da avaliação antropométrica de alunos do ensino médio integral e regular de uma escola na região sul de Santa Catarina / Comparative analysis of the anthropometric assessment of part-time and full-time high school students in a school in southern Santa Catarina, Brazil

Introdução: Índices de sobrepeso e obesidade vêm crescendo mundialmente. Na fase da adolescência, tais alterações estão associadas a um maior risco de desenvolvimento de doenças crônicas, como as cardiovasculares na vida adulta. Levando em consideração a Lei de Diretrizes e Bases da Educação Nacional (LDB), que permitiu a implementação de escola de tempo integral, e a falta de estudos avaliando a interferência desse aumento de carga horária na saúde no adolescente, o presente estudo foi criado. Objetivo: Comparar as avaliações antropométricas entre os indivíduos do ensino médio que frequentam o período integral com os que frequentam o período noturno. Métodos: Foi realizado um estudo observacional, retrospectivo, com coleta de dados secundários e de abordagem quantitativa em uma escola pública localizada na região sul de Santa Catarina, avaliando 194 alunos que cursaram o ensino médio no ano de 2018. Resultados: Foram analisados 194 indivíduos, entre eles 100 frequentadores do período integral e 94 do período noturno, demonstrando uma média de peso no sexo feminino do terceiro ano do ensino integral de 62,5±11, já no ensino regular uma média de 56,15±11. Foram encontrados 18,6% de meninas acima do peso, sendo 7,8% obesas; já no sexo masculino foram encontrados 20,6% acima do peso, sendo 7,6% obesos. Conclusão: Há evidências de que estudantes do sexo feminino matriculados no terceiro ano do ensino médio integral apresentem, em média, peso mais elevado quando comparados às estudantes matriculadas no ensino médio regular. Indivíduos do sexo masculino apresentam perfil antropométrico similar em ambas as modalidades de ensino.

Introduction: Overweight and obesity rates are increasing worldwide. In adolescence, these changes are associated with a higher risk of developing chronic diseases, such as cardiovascular diseases, in adulthood. This study was conducted considering the Brazilian National Education Guidelines and Framework Law, which allowed the implementation of full-time school days, and the lack of studies evaluating the impact of this increased workload on adolescent health. Methods: We conducted a retrospective and observational study in the Southern region of Santa Catarina, Brazil, with 194 high school students in 2018. Results: Of 194 students, 100 were attending full-time classes and 94 were attending night classes. Mean weight among full-time and part-time 12th grade female students was 62.5±11 and 56.15±11, respectively. Among girls, 18.6% were overweight, of whom 7.8% were obese; whereas 20.6% of boys were overweight, of whom 7.6% were obese. Conclusions: There is evidence that female students enrolled in the third year of full-time high school have, on average, higher weight when compared to students enrolled in regular high school. Male subjects have a similar anthropometric profile in both teaching modalities.

Eating self- efficacy in overweight and obese children and adolescents: integrative review of instruments / Autoeficacia alimentaria en niños y adolescentes con sobrepeso u obesidad: revisión integradora de instrumentos / Autoeficácia alimentar em crianças e adolescentes com sobrepeso ou obesidade: revisão integrativa de instrumentos

ABSTRACT Objective: To describe the characteristics of instruments to assess eating self-efficacy in overweight and obesity in children and adolescents. Methods: Integrative literature review, conducted in May 2020, in six databases (PubMed; Web of Science; Scopus; CINAHL, ADOLEC, and PsycINFO) with the following search strategy: Self-efficacy and (Overweight OR Obesity) and (Child* OR Adolescent). Results: The inclusion of thirty-five articles and twenty-one instruments was applied to children 6 to 9 years old (n=2), adolescents 10 to 19 years old (n=9), and children and adolescents 7 to 18 years old (n=10). The instruments have 4 to 30 items and vary from two to five dimensions, the most frequent being "healthy eating" and "physical activity." Conclusion: There are different reliable instruments designed to assess eating self-efficacy in adolescents and children, indicating the importance of this construct for preventing and controlling obesity and overweight.

RESUMEN Objetivo: Describir características de instrumentos para evaluación de la autoeficacia alimentaria en el sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes. Métodos: Revisión integradora de la literatura, realizada en mayo de 2020, en seis bases de datos (PubMed; Web of Science; Scopus; CINAHL, ADOLEC y PsycINFO) con la siguiente estrategia de búsqueda: self-efficacy and (Overweight OR Obesity) and (Child* OR Adolescent). Resultados: Incluidos 35 artículos y 21 instrumentos aplicados en niños de 6 a 9 años (n=2), en adolescentes de 10 a 19 años (n=9) y en niños y adolescentes de 7 a 18 años (n=10). Los instrumentos tienen de 4 a 30 ítems y variaron de dos a cinco dimensiones, siendo las más frecuentes "alimentación saludable" y "actividad física". Conclusión: Hay diferentes instrumentos confiables para evaluación de la autoeficacia alimentaria del público adolescente e infantil, que señala la importancia de ese folleto para prevención y control de obesidad y sobrepeso.

RESUMO Objetivo: Descrever as características dos instrumentos para avaliação da autoeficácia alimentar no sobrepeso e na obesidade em crianças e adolescentes. Métodos: Revisão integrativa da literatura, realizada em maio de 2020, em seis bases de dados (PubMed; Web of Science; Scopus; CINAHL, ADOLEC e PsycINFO) com a seguinte estratégia de busca: self-efficacy and (Overweight OR Obesity) and (Child* OR Adolescent). Resultados: Incluíram-se 35 artigos e 21 instrumentos aplicados às crianças de 6 a 9 anos (n=2), em adolescentes de 10 a 19 anos (n=9) e em crianças e adolescentes de 7 a 18 anos (n=10). Os instrumentos têm de 4 a 30 itens e variaram de duas a cinco dimensões, sendo as mais frequentes "alimentação saudável" e "atividade física". Conclusão: Existem diferentes instrumentos confiáveis destinados à avaliação da autoeficácia alimentar do público adolescente e infantil, o que sinaliza a importância desse construto para prevenção e controle da obesidade e sobrepeso.

Menstrual cycle among adolescents: girls' awareness and influence of age at menarche and overweight / Ciclo menstrual em adolescentes: percepção das adolescentes e influência da idade de menarca e excesso de peso

Abstract Objective: To characterize the menstrual cycle (regularity and menstrual flow length), the prevalence of dysmenorrhea and self-monitoring of the cycle in students from Lisbon region, and explore the effect of chronological age, age at menarche and body mass index (BMI) on menstrual disorders. Methods: This is a cross-sectional study with 848 girls aged 12-18 years. A questionnaire about the sociodemographic context and characteristics of the menstrual cycle, and weight and height measures were assessed. BMI was classified according to International Obesity Taskforce criteria. A descriptive analysis of the variables was made, and Odds Ratios (ORs) and 95% confidence intervals (95%CIs) were determined. Results: Mean age at menarche was 12.4 years and mean BMI was 22.0kg/m2. Among adolescents, 59% have regular menstrual cycle, 83% have menstrual flow length of ≤6 days. 88% suffered from dysmenorrhea, among which 8,7% declare absenteeism from school and 49% took pain medication, and 65% self-monitor their menstrual cycle. Higher maternal education was associated with a higher self-monitoring of menstrual cycle among the sample (OR 1.60; 95%CI 1.15-2.17). Girls with menarche <12 years-of-age are more likely to have menstrual flow length of >6 days (OR 1.73; 95%CI 1.19-2.51) and dysmenorrhea (OR 1.87; 95%CI 1.11-3.16) than those with menarche ≥12 years-of-age. No significant association between BMI and menstrual cycle variables was observed. Conclusions: The results suggest that menstrual disorders are frequent and may be associated with early menarche, but not with BMI. It is important to encourage self-monitoring of the menstrual cycle to detect menstrual disorders timely and promote health and well-being.

Resumo Objetivo: Caracterizar o ciclo menstrual (regularidade e duração da menstruação), prevalência de dismenorreia e automonitoramento do ciclo em estudantes da região de Lisboa, e explorar o efeito da idade cronológica, idade de menarca e índice de massa corpórea (IMC) nos distúrbios menstruais. Métodos: Este é um estudo transversal com 848 meninas entre 12 e 18 anos. Foi aplicado um questionário sobre contexto sociodemográfico e características menstruais e feita a medição do peso e altura. O IMC foi classificado pelos critérios da International Obesity Taskforce. Fez-se uma análise descritiva das variáveis e determinaram-se Odds Ratio (p<0,005; IC95%). Resultados: A média da idade de menarca foi 12.4 anos e do IMC foi de 22.0kg/m2. Entre as jovens, 59% afirmaram ter ciclo menstrual regular, 83% menstruação com duração ≤6 dias, 88% sofrem de dismenorreia, entre as quais 8,7% faltaram à escola e 49% consumiram analgésicos, e 65% automonitoram o ciclo menstrual. Uma educação materna elevada está associada a maior monitorização do ciclo menstrual entre as jovens (OR 1,60; IC95% 1,15-2,17). Meninas com idade de menarca <12 anos têm maior chance de ter menstruação com duração >6 dias (OR 1,73; IC95% 1,19-2,51) e dismenorreia (OR 1,87; IC95% 1,11-3,16) do que aquelas com menarca ≥12 anos. Não se observou associação entre o IMC e as características menstruais. Conclusões: Os resultados sugerem que os distúrbios menstruais são frequentes nas adolescentes e podem estar associados com a menarca precoce, mas não com o IMC. É importante incentivar a automonitoramento do ciclo menstrual para detectar adequadamente as perturbações menstruais e promover a saúde e bem-estar.

Determinantes do ganho rápido de peso e a sua influência no estado nutricional infantil / Determinants of rapid weight gain and its influence on child nutritional status

A ocorrência do ganho rápido de peso infantil (GRP) pode estar associado a desfechos de peso ao longo do ciclo de vida. Os fatores de risco para o GRP incluem preditores maternos, gestacionais, infantis e contextuais e reforça-se a importância de avaliar também a hipótese sobre a possível associação com polimorfismos genéticos. Objetivo: Testar a associação entre ganho rápido de peso na infância, polimorfismos genéticos e estado nutricional de crianças. Metodologia (Manuscrito 1): Estudo transversal com bases de dados de inquéritos populacionais em crianças com peso ao nascer adequado no Brasil, Bolívia, Colômbia e Peru para estimar a associação entre GRP e excesso de peso em crianças de 0 a 5 anos. Foram estimadas as prevalências, odds ratio e IC95% por regressão logística multivariada. Metodologia (Manuscrito 2): Estudo de coorte com crianças do PROLAC no município de Viçosa, Minas Gerais, do nascimento aos seis meses. Foi obtido material biológico por swab bucal para análises genéticas de polimorfismos dos genes FTO, MC4R e APOA5. Considerouse GRP quando a diferença (subtração) de escore-z de peso para idade (P/I) era >+0,67 entre duas avaliações. Na análise exploratória das curvas da taxa de incidência acumulada de GRP utilizou-se o estimador de Kaplan-Meier (failure), bem como o teste Log-Rank para realizar as comparações entre os grupos de interesse. Para estimar a razão de riscos utilizou-se o modelo semi-paramétrico de Cox e para verificar a qualidade do ajuste do modelo proposto foram utilizados os resíduos generalizados de Cox-Snell. Metodologia (Manuscrito 3): Estudo de coorte com 267 crianças. As crianças tinham que ter ao menos 3 avaliações antropométricas, ou seja, ao nascer, entre o nascimento e seis meses de vida e entre 4 e 7 anos de idade, e foram divididas em grupo de acordo com a presença ou ausência do GRP, diagnosticado se a diferença de escore-z de P/I peso para idade foi > +0,67 entre duas avaliações. Para analisar a trajetória da média de IMC infantil foi utilizada a função Longitudinal Analyses Data Plots, para comparação entre as médias de IMC dos grupos em cada tempo foi aplicado uma ANOVA de dois fatores e para as comparações múltiplas foi utilizado o teste Bonferroni. Resultados (Manuscrito 1): As chances de excesso de peso em crianças com GRP, ajustado por amamentação, foram de 6,1 vezes, 4,4 vezes, 6,7 vezes e 12,2 vezes quando comparado às crianças sem GRP no Brasil, Bolívia, Colômbia e Peru, respectivamente. Resultados 13 (Manuscrito 2): A porcentagem de crianças com GRP foi 31,84% ao longo do estudo e a taxa de incidência foi estimada em 2,31 casos/1000 pessoas-dia. Apresentaram maior risco de GRP as crianças que nasceram com peso <3000g e cujas mães que apresentaram sobrepeso ou obesidade pré-gestacional. Resultados (Manuscrito 3): As crianças com GRP apresentaram significativamente maiores níveis da média de IMC ao longo da trajetória. Conclusões: Não foi possível demostrar associação entre os polimorfismos genéticos e GRP pelo menos na infância, porém o peso ao nascer inadequado e o alto peso pré-gestacional materno se associaram significativamente ao GRP. O GRP foi associado a um maior risco de desfechos de peso aferidos por meio de índices de massa corporal. Dado o impacto do GRP na trajetória da média de IMC ao longo da infância e no excesso de peso infantil, faz-se importante os cuidados desde o pré-natal, pós-parto e puericultura nos primeiros anos de vida da criança.

The occurrence of rapid infant weight gain (RWG) may be associated with weight outcomes throughout the life cycle. Risk factors for RWG include maternal, gestational, infant and contextual predictors and the importance of also evaluating the hypothesis about the possible association with genetic polymorphisms is reinforced. Objective To test the association between RWG, genetic polymorphisms and children's nutritional status Methodology (Manuscript 1): Cross-sectional study with databases of population surveys in children with adequate birth weight in Brazil, Bolivia, Colombia and Peru to estimate the association between RWG and excess weight in children aged 0 to 5 years. Prevalence, odds ratio and 95%CI were estimated by multivariate logistic regression. Methodology (Manuscript 2): Cohort study with children from birth to six months of PROLAC in the municipality of Viçosa, Minas Gerais. Biological material was obtained by oral swab for genetic analysis of FTO, MC4R and APOA5 gene polymorphisms. RWG was considered when the difference of weight-for-age (W/A) z-score was >+0.67 between two evaluations. In the exploratory analysis of the curves of the cumulative incidence rate of RWG, the Kaplan-Meier estimator (failure) was used, as well as the Log-Rank test to make comparisons between the groups of interest. The hazard ratio was estimated using the Cox semi-parametric model. Methodology (Manuscript 3): Cohort study with 267 children. Children had to have at least 3 anthropometric assessments, that is, at birth, between birth and six months of life and between 4 and 7 years of age, and were divided into groups according to the presence or absence of RWG, diagnosed if the difference in weight-for-age (W/A) z-score was > +0.67 between two evaluations. The Longitudinal Analyzes Data Plots function was used to analyze the trajectory of the child's BMI mean, to compare the child's BMI mean of the groups at each time point a two-way ANOVA was applied and the Bonferroni test was used for multiple comparisons. Results (Manuscript 1): The odds of overweight in children with RWG, adjusted for breastfeeding, were 6.1 times, 4.4 times, 6.7 times, and 12.2 times in Brazil, Bolivia, Colombia and Peru, respectively, when compared to children without RWG. Results (Manuscript 2): The percentage of children with RWG was 31.84% throughout the study and the incidence rate was estimated at 2.31 cases/1000 person-days. Children who were born weighing <3000g and 15 whose mothers were overweight or obese pre-pregnancy presented a higher risk of RWG. Results (Manuscript 3): Children with GRP had significantly higher mean BMI levels along the trajectory. Conclusions: It was not possible to demonstrate an association between genetic polymorphisms and GRP, at least in childhood, but inadequate birth weight and high maternal pre-pregnancy weight were significantly associated with RWG. RWG was associated with a higher risk of weight outcomes measured using body mass index. Given the impact of RWG on the trajectory of child's BMI mean throughout childhood and on childhood excess weight, care from prenatal, postpartum and childcare in the first years of a child's life is important.

Abdominal obesity-related risk factors in children from public schools of Barbacena, Minas Gerais, Brazil / Fatores associados à obesidade abdominal em crianças matriculadas na rede pública de ensino, Barbacena, Minas Gerais

ABSTRACT Objective: To evaluate the sociodemographic and lifestyle factors associated with abdominal obesity in children from public schools in Barbacena, state of Minas Gerais, Brazil. Methods: This is a cross-sectional study conducted on 326 students aged 7 to 9 years from public schools in the urban area of the city. Anthropometric data included body weight, height, body mass index according to age, waist circumference, and waist-to-height ratio. Food consumption was evaluated using the Previous Day Food Questionnaire. Abdominal obesity was assessed based on waist circumference and waist-to-height ratio. The bivariate and multivariate analyses were performed by logistic regression, estimating the crude and adjusted odds ratio (OR), with 95% confidence interval. Results: The prevalence of overweight was 30.7%; whereas the prevalence of abdominal obesity was 9.2 and 12.6% according to waist circumference and waist-to-height ratio, respectively. Boys (OR 2.76; 95%CI 1.22-6.25) and children from central schools (OR 2.73; 95%CI 1.08-6.80) presented an increased chance of abdominal obesity according to waist circumference. Abdominal obesity according to waist-to-height ratio was associated with the central location of the schools (OR 2.18; 95%CI 1.02-4.63) and the habit of skipping supper (OR 2.01; 95%CI 1.00-4.09). Conclusions: The findings showed that being a boy, studying in a central school, and skipping supper were the main risk factors associated with abdominal obesity.

RESUMO Objetivo: Avaliar os fatores sociodemográficos e de estilo de vida associados à obesidade abdominal em crianças de escolas públicas de Barbacena, Minas Gerais. Métodos: Trata-se de estudo transversal realizado com 326 escolares de sete a nove anos, matriculados em escolas da zona urbana da cidade. As variáveis antropométricas avaliadas foram peso, estatura, índice de massa corpórea por idade, circunferência da cintura e relação cintura-estatura. O consumo alimentar foi registrado pelo Questionário Alimentar do Dia Anterior. A obesidade abdominal foi avaliada com base na circunferência da cintura e relação cintura-estatura. As análises bivariada e multivariada foram realizadas por meio de regressão logística, estimando-se a Odds Ratio (OR) bruta e ajustada, com os intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: A prevalência de excesso de peso foi de 30,7%, enquanto a prevalência de obesidade abdominal foi de 9,2 e 12,6%, de acordo com circunferência da cintura e relação cintura-estatura, respectivamente. Crianças do sexo masculino (OR 2,76; IC95% 1,22-6,25) e de escolas centrais (OR 2,73; IC95% 1,08-6,80) tiveram maior chance de apresentar obesidade abdominal segundo a circunferência da cintura. A obesidade abdominal, de acordo com a relação cintura-estatura, associou-se à localização central das escolas (OR 2,18; IC95% 1,02-4,63) e à omissão da ceia (OR 2,01; IC95% 1,00-4,09). Conclusões: Os achados mostraram que ser do sexo masculino, estudar em escola central e omitir a ceia foram os principais fatores de risco associados à obesidade abdominal.

Índice HOMA-IR como indicador de riesgo de enfermedades endocrino-metabólicas en niños y adolescentes con obesidad

Resumen La obesidad infantil contribuye a la presencia de Resistencia a la Insulina (IR), lo que a su vez incrementa el riesgo de padecer alteraciones endocrino-metabólicas en la niñez. El HOMA-IR ha demostrado tener gran utilidad para la detección y seguimiento de estas patologías, sin embargo, se deben considerar las variables fisiológicas y patológicas a las que está sujeto su cálculo. Además tiene una buena correlación con el clamp euglucémico para la detección de IR, pero es indispensable marcar puntos de corte específicos para diagnosticar e identificar a los pacientes pediátricos con alto riesgo de Síndrome Metabólico y Diabetes 2, lo que evitaría las complicaciones en la adultez. Objetivo. Es evaluar el HOMA-IR, como indicador de riesgo de enfermedades endocrino-metabólicas en la población pediátrica con obesidad; así como mostrar sus limitaciones y utilidad diagnóstica. Método. Se realizó una revisión sistemática en las bases: Science Direct, Scopus, Scielo y Pubmed; utilizando los descriptores: "Índice HOMA-IR", "Obesidad Infantil" y "Resistencia a la Insulina". La búsqueda se restringió a artículos completos en español, inglés y portugués, entre 2007 y 2020. Se identificaron 3855 artículos, luego de aplicar las fases de análisis, se seleccionaron 10 artículos para la revisión, cada uno con puntos de corte específicos para la población estudiada y su respectiva curva ROC. Conclusión. Se concluyó que el HOMA-IR es un modelo confiable para el diagnóstico de IR temprana en niños, lo que permite una intervención terapéutica preventiva y diagnóstica, es un excelente predictor de enfermedades endocrino-metabólicas y complicaciones cardiovasculares futuras.

Abstract Childhood obesity contributes to the presence of Insulin Resistance (IR), which in turn increases the risk of endocrine-metabolic disorders in childhood. The HOMA-IR has proven to be very useful for the detection and monitoring of these pathologies, however, the physiological and pathological variables to which its calculation is subject must be considered. It also has a good correlation with the euglycemic clamp for the detection of IR, but it is essential to mark specific cut-off points to diagnose and identify pediatric patients at high risk of Metabolic Syndrome and Diabetes 2, which would avoid complications in adulthood. Objective. It is to evaluate the HOMA-IR, as an indicator of risk of endocrine-metabolic diseases in the pediatric population with obesity; as well as showing its limitations and diagnostic utility. Method. A systematic review was carried out in the bases: Science Direct, Scopus, Scielo and Pubmed; using the descriptors: "HOMA-IR Index", "Childhood Obesity" and "Insulin Resistance". The search was restricted to complete articles in Spanish, English and Portuguese, between 2007 and 2020. 3855 articles were identified, after applying the analysis phases, 10 articles were selected for the review, each with specific cut-off points for the population. studied and its respective ROC curve. Conclution. It was concluded that the HOMA-IR is a reliable model for the diagnosis of early IR in children, which allows a preventive and diagnostic therapeutic intervention, it is an excellent predictor of endocrine-metabolic diseases and future cardiovascular complications.

Resumo A obesidade infantil contribui para a presença de Insulin Resistance (IR), que por sua vez aumenta o risco de distúrbios endócrino-metabólicos na infância. O HOMA-IR provou ser muito útil para a detecção e monitoramento destas patologias; entretanto, as variáveis fisiológicas e patológicas às quais seu cálculo está sujeito devem ser levadas em conta. Ela também tem uma boa correlação com a pinça euglycaemic para a detecção de IR, mas é essencial estabelecer pontos de corte específicos para diagnosticar e identificar pacientes pediátricos com alto risco de Síndrome Metabólica e Diabetes 2, o que evitaria complicações na vida adulta. Objetivo. Avaliar o HOMA-IR como um indicador de risco de doenças endócrino-metabólicas na população pediátrica com obesidade, bem como mostrar suas limitações e utilidade diagnóstica. Método. Uma revisão sistemática foi realizada nas seguintes bases de dados: Science Direct, Scopus, Scielo e Pubmed; utilizando os descritores: "HOMA-IR Index", "Childhood Obesity" e "Insulin Resistance". A busca foi restrita a artigos completos em espanhol, inglês e português, entre 2007 e 2020. Um total de 3855 artigos foram identificados, e após a aplicação das fases de análise, 10 artigos foram selecionados para a revisão, cada um com pontos de corte específicos para a população estudada e sua respectiva curva ROC. Conclusão. Concluiu-se que o HOMA-IR é um modelo confiável para o diagnóstico de IR precoce em crianças, permitindo intervenção terapêutica preventiva e diagnóstica, e é um excelente preditor de doenças endocrinometabólicas e futuras complicações cardiovasculares.

Prevalência de obesidade infantil: há motivo de preocupação? / Prevalence of childhood obesity: is there a cause for concern?

O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de sobrepeso/obesidade em pré-escolares e investigar a relação entre o índice de massa corporal (IMC) das crianças e o de seus pais. Para tanto, conduziu-se uma pesquisa transversal com 968 crianças, de 3-5 anos, regularmente matriculadas em pré-escolas públicas. O estado nutricional infantil foi definido pelo IMC após aferição do peso e estatura no próprio ambiente escolar, considerando-se o sexo e a idade em meses. De acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS), as crianças foram classificadas em eutróficas, baixo peso, risco de sobrepeso, sobrepeso ou obesas. O IMC dos pais foi calculado com os dados de peso e estatura obtidos por meio de questionário. Observou-se que 1% de crianças tinham baixo peso, 62% eram eutróficas, 17% apresentavam risco de sobrepeso, 12% sobrepeso e 8% obesidade. O IMC infantil mostrou-se positivamente correlacionado com o IMC materno e paterno (p < 0,05). Concluiu-se que a prevalência de obesidade e sobrepeso infantil na população estudada é alarmante e que o IMC da criança foi correlacionado ao dos pais. Tais achados devem ser motivo de preocupação das autoridades, reforçando a necessidade de estratégias de atenção à saúde abrangendo todo o núcleo familiar.

This study aimed to determine the prevalence of overweight/obesity in preschoolers and to investigate the relationship between the body mass index (BMI) of the children and of their parents. Therefore, a cross-sectional study was conducted with 968 children aging 3-5 years old from public preschools. The children's nutritional status was defined by the BMI, after measuring their weight and height at the preschool, considering sex and age in months. According to the World Health Organization (WHO) criteria, the children were classified as eutrophic, thin, at risk of being overweight, overweight or obese. The parents' BMI was calculated using weight and height data obtained through a questionnaire. One percent of children were thin, 62% eutrophic, 17% at risk of overweight, 12% were overweight and 8% obese. Children's BMI was positively correlated with maternal and paternal BMI (p <0.05). It was concluded that the prevalence of obesity and overweight in the population studied is alarming, and the child's BMI was correlated to their parents' BMI. Such findings should be of concern for the authorities, reinforcing the need for health care strategies covering the entire family.

Aspects of motor development and quality of life in the context of child obesity / Aspectos do desenvolvimento motor e da qualidade de vida no contexto da obesidade infantil

INTRODUCTION: Child development is a period of progressive and complex transformations related to growth, maturation, learning, motor skills, and psychosocial issues. OBJECTIVE: Analyze the influence of obesity on the aspects of motor development and quality of life of children aged three to eight years, and and their mothers' levels of anxiety and depression. METHODS: Cross-sectional descriptive and quantitative approach study with children enrolled and attended at a pediatric endocrinology in Fortaleza, CE, in the period between June and November 2017. The study sample consisted of 24 children from three to eight years of age. We used the anthropometric quantification, the Motor Development Scale, and the Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL™) for children. We applied the Beck anxiety and depression questionnaires for mothers. RESULTS: 16 were female, and 17 were severely obese. Most of the sample showed motor development changes 42,85% classified as "inferior" in the obesity category, and 41.17% in the severely obese category. Both groups revealed"complete right-handed" and "undefined" laterality in around 40% of the individuals. The quality of life had a low mean score. The majority of mothers from both groups presented minimal anxiety and depression. CONCLUSIONS: Obesity interferes negatively with the overall motor development, determination of laterality, and quality of life of children, perceiving more severe levels of anxiety and depression in mothers of children severely obesity.

INTRODUÇÃO: O desenvolvimento infantil é um período de progressivas e complexas transformações relacionadas ao crescimento, maturação, aprendizagem, habilidades motoras e questões psicossociais. OBJETIVO: Analisar o desempenho das habilidades motoras em crianças obesas, analisar a qualidade de vida das mesmas e os níveis de ansiedade e depressão de suas mães. MÉTODO: Pesquisa transversal, descritiva, comparativa e de abordagem quantitativa com crianças atendidas em um ambulatório de endocrinologia pediátrica localizada no município de Fortaleza - CE, entre junho e novembro de 2017. A amostra foi composta por 24 crianças, de 3 a 8 anos de idade. Foi realizada a quantificação antropométrica, aplicação da Escala de Desenvolvimento Motor, do Questionário Pediátrico sobre Qualidade de Vida das crianças (Pediatric Quality of Life Inventory - PedsQL™) e dos questionários de ansiedade e depressão de Beck com as mães. RESULTADOS: 16 eram do sexo feminino e 17 obesos graves. Obteve-se alteração no desenvolvimento motor em quase 100% da amostra, com uma classificação quanto ao nível motor como "inferior" em 42,85% no grupo de obesos e 41,17% no grupo de obesos graves. Houve um predomínio da lateralidade "destro completo" e "indefinida" em ambos os grupos com pouco mais de 40% da amostra. Quanto a qualidade de vida foi observada uma baixa média de escores; estando as mães classificadas, em sua maioria, nos dois grupos, com presença de ansiedade e depressão mínimas. CONCLUSÃO: A obesidade interfere negativamente no desenvolvimento motor global, determinação da lateralidade e qualidade de vida das crianças, percebendo-se níveis mais graves de ansiedade e depressão nas mães de crianças com obesidade grave.

Desigualdades socioeconômicas associadas ao excesso de peso e sedentarismo em adolescentes brasileiros / Socioeconomic inequalities in the prevalence of excess weight and sedentary behavior among Brazilian adolescents

Resumo O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de excesso de peso e sedentarismo em escolares brasileiros na faixa etária de 13 a 17 anos, e investigar a magnitude das desigualdades socioeconômicas relacionadas a esses desfechos. Realizou-se um estudo transversal com base nos dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE) do ano 2015. As desigualdades foram avaliadas por meio dos Índices Absoluto e Relativo de Desigualdade. A prevalência de excesso de peso no Brasil foi 24,2%, variou de 20,7% na região Nordeste a 27,8% na região Sul. Já a prevalência de sedentarismo no Brasil foi 67,8%, variou de 61,8% na região Norte a 70,3% na região Sudeste. A associação direta e positiva entre melhores condições socioeconômicas e as prevalências de excesso de peso e sedentarismo indicam iniquidades em saúde existentes no Brasil. Os resultados do presente estudo apontam a necessidade de reestruturação e fortalecimento das políticas públicas voltadas aos adolescentes, que devem ter como diretrizes a promoção de estilos de vida saudáveis e a redução das iniquidades em saúde.

Abstract The scope of this study was to estimate the prevalence of excess weight and a sedentary lifestyle among Brazilian students between 13 and 17 years of age and investigate the magnitude of the socioeconomic inequalities related to these outcomes. A cross-sectional study was carried out based on data from the National School Health Survey (PeNSE) conducted in 2015. Inequalities were evaluated using the Absolute and Relative Index of Inequality. The prevalence of excess weight in Brazil was 24.2%, ranging from 20.7% in the Northeast Region to 27.8% in the Southern Region. The prevalence of a sedentary lifestyle in Brazil was 67.8%, ranging from 61.8 % in the North Region to 70.3% in the Southeast Region. The direct and positive association between better socioeconomic conditions and the prevalence of excess weight and a sedentary lifestyle indicate health inequities in Brazil. The results of this study point to the need to restructure and reinforce public policies directed at adolescents, which should have as guidelines the promotion of a healthy lifestyle and the reduction of health inequities.

Qualidade da dieta e risco cardiometabólico em crianças e adolescentes com excesso de peso / Diet quality and cardiometabolic risk in children and adolescents with excess weight / Calidad de la dieta y el riesgo cardiometabolico de niños y adolescentes con exceso de peso

Objetivo: Avaliar a qualidade da dieta de crianças e adolescentes com excesso de peso e determinar a relação com fatores de risco cardiometabólico. Métodos: Estudo quantitativo, transversal e analítico, realizado entre dezembro de 2016 e agosto de 2018, com crianças e adolescentes. Coletaram-se variáveis comportamentais (prática de atividade física e tempo de tela), antropométricas (peso, altura, índice de massa corporal, circunferência abdominal e do pescoço) e dietéticas (recordatório de 24 horas) e os dados bioquímicos foram consultados nos prontuários. Avaliou-se a resistência à insulina (RI), usando Homeostasis Model Assessment ­ Insulin Resistance (HOMA-IR), e a qualidade da dieta, por meio do Índice de Qualidade da Dieta Revisado (IQD-R). Análises realizadas pelos testes de Spearman e Mann-Whitney U, com nível de significância de 5%. Resultados: A amostra incluiu 100 crianças e adolescentes, sendo 71 (71%) do sexo feminino, média de idade de 9,42 ± 2,89 anos. IQD-R apresentou valor médio de 61,16 (IC 95%: 59,14 ­ 63,19) e nenhum participante apresentou dieta de boa qualidade. Não foram encontradas associações entre o escore do IQD-R e marcadores cardiometabólicos. Observaram-se associações negativas entre os componentes "vegetais totais e leguminosas" e HOMA-IR (r= -0,290), "vegetais verde-escuros, alaranjados e leguminosas" e HOMA-IR (r= -0,333) e "vegetais verde-escuros, alaranjados e leguminosas" com insulina de jejum (r= -0,291). Participantes com mais de três fatores de risco cardiometabólico tiveram pontuação significativamente maior do componente "gordura sólida e açúcar de adição". Conclusão: Nenhum participante investigado apresentou dieta qualitativamente adequada. A baixa ingestão de vegetais e leguminosas foi associada com marcadores de RI. Descritores: Promoção da Saúde, Obesidade Pediátrica; Consumo de Alimentos; Resistência à Insulina; Doenças Cardiovasculares.

Objective: To assess the quality of the diet of children and adolescents with excess weight and determine its relationship with cardiometabolic risk factors. Methods: This quantitative descriptive cross-sectional study was carried out from December 2016 to August 2018 with children and adolescents. Behavioral (regular physical activity, screen time), anthropometric (weight, height, Body Mass Index, abdominal circumference, neck circumferences) and dietary (24-hour recalls) data were collected, and biochemical data were retrieved from medical records. Insulin resistance (IR) was measured using the Homeostasis Model Assessment ­ Insulin Resistance (HOMA-IR) and diet quality was assessed using the Revised Diet Quality Index (Índice de Qualidade da Dieta Revisado ­ IQD-R). Analyses using Spearman's and Mann-Whitney U tests were performed with a significance threshold set at 5%. Results: The sample consisted of 100 children and adolescents, 71 (71%) of whom were girls, and the mean age was 9.42±2.89 years. The mean IQD-R was 61.16 (95%CI: 59.14 ­ 63.19) and none of the participants presented a good quality diet. No associations were found between the IQD-R score and cardiometabolic markers. However, negative associations were observed between "total vegetables and legumes" and HOMA-IR (r=-0.290), "dark green and orange vegetables and legumes" and HOMA-IR (r=-0.333) and "dark green and orange vegetables and legumes" and fasting insulin (r=-0.291). The participants who presented more than three cardiometabolic risk factors had a significantly higher score on the "solid fat and added sugar" component. Conclusion: None of the participants had a qualitatively adequate diet. The low intake of vegetables and legumes was associated with IR markers. Descriptors: Health Promotion, Pediatric Obesity; Food Intake; Insulin Resistance; Cardiovascular Diseases.

Objetivo: Evaluar la calidad de la dieta de niños y adolescentes con exceso de peso y determinar la relación con los factores de riesgo cardiometabolico. Métodos: Estudio cuantitativo, transversal y analítico realizado entre diciembre de 2016 y agosto de 2018 con niños y adolescentes. Se recogieron las variables de conducta (práctica de actividad física y tiempo de pantalla), antropométricas (peso, altura, índice de masa corporal, circunferencia abdominal y del cuello) y dietéticas (recordatorio de 24 horas) y los datos bioquímicos han sido consultados de los historiales clínicos. Se evaluó la resistencia a la insulina (RI) usando el Homeostasis Model Assessment ­ Insulin Resistance (HOMA-IR) y la calidad de la dieta a través del Índice de Calidad de la Dieta Revisado (ICD-R). Los análisis han sido realizados por las pruebas de Spearman y Mann-Whitney U con el nivel de significancia del 5%. Resultados: La muestra ha sido de 100 niños y adolescentes de los cuales 71 (71%) era del sexo femenino con la media de edad de 9,42 ± 2,89 años. El ICD-R presentó el valor medio de 61,16 (IC 95%: 59,14 - 63,19) y ningún participante presentó dieta de buena calidad. No se ha encontrado asociaciones entre la puntuación del ICD-R y los marcadores cardiometabolicos. Se ha observado asociaciones negativas entre los componentes "vegetales totales y leguminosas" y el HOMA-IR (r= -0,290), "vegetales verde-oscuros, anaranjados y leguminosas" y el HOMA-IR (r= -0,333) y "vegetales verde-oscuros, anaranjados y leguminosas" y la insulina de ayuno (r= - 0,291). Los participantes con más de tres factores de riesgo cardiometabolico tuvieron la puntuación significativamente mayor en el componente "grasa sólida y azúcar de adición". Conclusión: Ningún participante investigado presentó la dieta cualitativamente adecuada. La baja ingesta de vegetales y leguminosas se ha asociado con los marcadores de RI Descriptores: Promoción de la Salud, Obesidad Pediátrica; Consumo de Alimentos; Resistencia a la Insulina; Enfermedades Cardiovasculares.

Determinantes antropométricos da pressão arterial elevada em escolares do ensino fundamental / Anthropometric determinants of high blood pressure in elementary schoolchildren / Determinantes antropométricos de la presión arterial alta en escuelas de educación fundamental

Introdução: A hipertensão arterial infantil vem recebendo atenção especial dos pediatras, pois o aumento da pressão arterial na infância contribui para o início precoce da hipertensão arterial essencial na idade adulta e para a mortalidade por doenças cardiovasculares. As medidas antropométricas têm sido úteis para o diagnóstico de sobrepeso e obesidade na infância, e tais condições são consideradas de risco para hipertensão arterial na idade adulta. Quanto mais precoce a identificação desses fatores de risco, seja no ambiente escolar, seja nos serviços de saúde, mais ações preventivas poderão ser desenvolvidas para minimizar tal problemática. Objetivo: Identificar a incidência de pressão arterial elevada e sua associação com medidas antropométricas em escolares do ensino fundamental. Métodos: Estudo longitudinal com 1.116 escolares; destes, 133 participaram de três avaliações no período de 2017 a 2019. As informações demográficas, as medidas antropométricas (peso, altura, circunferência abdominal, índice de massa corporal) e as pressóricas (sistólica e diastólica ajustadas de acordo com os parâmetros do Centro de Controle e Prevenção de Doenças para sexo e idade) foram registradas em formulário. A associação das variáveis com a pressão arterial elevada foi analisada por meio da regressão de Poisson, com ajuste robusto da variância. Resultados: Dos estudantes, 51,6% eram meninos com, em média, 7,9 anos, e 45,4% tinham pressão arterial elevada conforme os critérios do Centro de Controle e Prevenção de Doenças. Entre os que apresentaram circunferência abdominal elevada, 19,4% evoluíram de pressão sistólica normal para elevada e 35,5% de pressão diastólica normal para elevada ao longo dos três anos de acompanhamento. Nos escolares com sobrepeso ou obesidade, a pressão sistólica normal evoluiu para elevada em 20,7 e 21,2%, respectivamente, e a pressão diastólica normal evoluiu para elevada em 24,1 e 42,4%, respectivamente. Os escolares com circunferência abdominal (risco relativo ­ RR 1,51; intervalo de confiança ­ IC95% 1,20­1,91; RR 1,58; IC95% 1,25­2,00), peso (RR 1,37; IC95% 1,08­1,74; RR 1,34; IC95% 1,05­1,71) e índice de massa corporal elevado (RR 1,51; IC95% 1,21­1,87; RR 1,50; IC95% 1,20­1,88) apresentaram maior risco para hipertensão sistólica e diastólica, respectivamente. Conclusão: A circunferência abdominal, o peso e o índice de massa corporal estiveram associados com o aumento da pressão arterial sistólica e diastólica nos escolares, e o risco foi maior entre os que tinham circunferência abdominal aumentada.

Introduction: Pediatric hypertension has received special attention from pediatricians, as increased blood pressure in childhood contributes to the early onset of essential hypertension in adulthood and mortality from cardiovascular diseases. Anthropometric measurements have been useful in diagnosing childhood overweight and obesity, considered risk conditions for hypertension in adulthood. The earlier the identification of these risk factors, whether in the school environment or in health services, the higher the number of preventive actions that can be developed to reduce this problem. Objective: To identify the incidence of high blood pressure and its association with anthropometric measurements in elementary schoolchildren. Methods: This is a longitudinal study with 1,116 schoolchildren, 133 of whom participated in three assessments from 2017 to 2019. Demographic information, anthropometric measures (weight, height, waist circumference, body mass index), and blood pressure values (systolic and diastolic adjusted for sex and age according to parameters from the Centers for Disease Control and Prevention) were recorded in a form. The association of variables with high blood pressure was analyzed using Poisson regression, with robust variance adjustment. Results: A total of 51.6% of students were boys with a mean age of 7.9 years, and 45.4% had high blood pressure according to criteria from the Centers for Disease Control and Prevention. Among those who presented high waist circumference, 19.4% progressed from normal to high systolic blood pressure, and 35.5% from normal to high diastolic blood pressure over the three years of follow-up. In overweight and obese schoolchildren, normal systolic blood pressure progressed to high in 20.7 and 21.2% of cases, respectively, and normal diastolic blood pressure progressed to high in 24.1 and 42.4%, respectively. Schoolchildren with high waist circumference (relative risk ­ RR 1.51; confidence interval ­ 95%CI 1.20­1.91; RR 1.58; 95%CI 1.25­2.00), weight (RR 1.37; 95%CI 1.08­1.74; RR 1.34; 95%CI 1.05­1.71), and body mass index (RR 1.51; 95%CI 1.21­1.87; RR 1.50; 95%CI 1.20­1.88) presented a greater risk for systolic and diastolic hypertension, respectively. Conclusions: Waist circumference, weight, and body mass index were associated with increased systolic and diastolic blood pressure in schoolchildren, and the risk was greater among those with higher waist circumference.

Introducción: La hipertensión arterial infantil ha recibido especial atención por parte de los pediatras, ya que el aumento de la presión arterial en la infancia contribuye a la aparición precoz de la hipertensión arterial esencial en la edad adulta y la mortalidad por enfermedades cardiovasculares. Las mediciones antropométricas han sido útiles para el diagnóstico de sobrepeso y obesidad en la infancia, y estas condiciones se consideran un riesgo de hipertensión arterial en la edad adulta. Cuanto antes se identifiquen estos factores de riesgo, ya sea en el ámbito escolar o en los servicios de salud, más acciones preventivas se pueden desarrollar para minimizar este problema. Objetivo: Identificar la incidencia de hipertensión arterial y su asociación con medidas antropométricas en estudiantes de primaria. Métodos: Estudio longitudinal con 1.116 estudiantes; de estos, 133 participaron en tres evaluaciones de 2017 a 2019. Información demográfica, medidas antropométricas (peso, talla, circunferencia de cintura, índice de masa corporal) y presión arterial (sistólica y diastólica ajustadas según los parámetros del Centro de Control y Prevención de Enfermedades, por sexo y edad) se registraron en un formulario. La asociación de variables con hipertensión arterial se analizó mediante regresión de Poisson con ajuste de varianza robusto. Resultados: El 51,6% de los estudiantes era varón con un promedio de 7,9 años y el 45,4% presentaba hipertensión arterial, según los criterios del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades. Entre los que tenían una circunferencia de cintura alta, el 19,4% evolucionó de presión sistólica normal a alta y el 35,5% de presión diastólica normal a alta durante los tres años de seguimiento. En escolares con sobrepeso u obesidad, la presión sistólica normal evolucionó a alta en un 20,7% y un 21,2%, respectivamente, y la presión diastólica normal evolucionó a alta en un 24,1% y un 42,4%, respectivamente. Estudiantes con circunferencia de cintura (RR 1,51; IC95% 1,20­1,91; RR 1,58; IC95% 1,25­2,00), peso (RR 1,37; IC95% 1,08­1,74; RR 1,34; IC95% 1,05­1,71) y alto índice de masa corporal (RR 1,51; IC95% 1,21­1,87; RR 1,50; IC95% 1, 20­1,88) tenían un mayor riesgo de hipertensión sistólica y diastólica, respectivamente. Conclusiones: La circunferencia de la cintura, el peso y el índice de masa corporal se asociaron con un aumento de la presión arterial sistólica y diastólica en los escolares y el riesgo fue mayor entre los que tenían una mayor circunferencia de la cintura

Relations between asthma and obesity: an analysis of multiple factors / Relações entre asma e obesidade: análise de múltiplos fatores

ABSTRACT Objective: Asthma and obesity are prevalent and interrelated diseases. In the pediatric population, the effect of systemic inflammation associated to obesity, leading to inflammation of the airways, is currently controversial. Our aim was to compare inflammatory, clinical and spirometric patterns between children with asthma and obesity and those within the normal weight status range. Methods: A total of 79 boys and girls from 6 to 10 years old were selected and divided into four groups: obese asthmatics, non-obese asthmatics, obese non-asthmatics, and non-obese non-asthmatics. In addition to collecting clinical and anthropometric data, all children underwent spirometry and skin prick tests for inhalant allergens. Blood samples for measurement of cytokines and adipokines were also collected. Results: Obese asthmatics had significantly worse control of asthma than non-obese asthmatics (OR 4.9; 95%CI 1.1‒22.1), regardless of sex, physical activity and atopy. No differences in spirometry, Th1 and Th2 cytokines and adipokines levels were observed among the four groups. The prick tests were positive in 81.8 and 80% of non-obese asthmatics and obese asthmatics, respectively. Conclusions: The degree of control of asthma was significantly lower in the obese group, regardless of the findings of no differences in spirometry. Extra-pulmonary factors could be responsible for this symptomatic profile. High positivity of skin test in both groups, which is considered a good marker of atopy, shows a preponderant atopic component in the genesis of asthma, both in children with obesity and in those within the normal weight status.

RESUMO Objetivo: A asma e a obesidade são doenças prevalentes e inter-relacionadas. Na população pediátrica, o efeito da inflamação sistêmica associada à obesidade, levando à inflamação das vias aéreas, é controverso. Nosso objetivo foi comparar padrões inflamatórios, clínicos e espirométricos entre crianças obesas e aquelas com peso normal. Métodos: Setenta e nove meninos e meninas de 6‒10 anos de idade foram selecionados e divididos em quatro grupos: asmáticos obesos, asmáticos não obesos, não asmáticos obesos e não asmáticos não obesos. Além de dados clínicos e antropométricos, todas as crianças foram submetidas a espirometria e testes cutâneos para alérgenos inalantes. Também foram coletadas amostras de sangue para dosagem de citocinas e adipocinas. Resultados: Obesos asmáticos tiveram um controle significativamente pior da asma do que os não obesos (RP 4,9; IC95% 1,1‒22,1), independentemente do sexo, atividade física e atopia. Não foram observadas diferenças nos níveis de espirometria, citocinas Th1 e Th2 e adipocinas entre os quatro grupos. Os testes cutâneos foram positivos em 81,8 e 80% dos não obesos asmáticos e obesos asmáticos, respectivamente. Conclusões: O grau de controle da asma foi significativamente menor no grupo obeso, apesar de não ter havido diferenças nos achados espirométricos. Esse resultado sugere que fatores extrapulmonares podem ser responsáveis por esse perfil sintomático. A alta positividade do teste cutâneo nos dois grupos, considerado um bom marcador de atopia, demonstrou o componente atópico como preponderante na gênese da asma, tanto em crianças com obesidade quanto naquelas com peso normal.

Avaliação de serious game em programa de enfrentamento da obesidade infantil / Evaluación de serious game en programa de combate a la obesidad infantil / Serious game assessment in a child obesity tackling program

Resumo Objetivo Avaliar um serious game enquanto estratégia educativa para crianças em um programa de enfrentamento de sobrepeso e obesidade. Métodos Pesquisa metodológica, com abordagem quantitativa e de corte transversal. Participaram do estudo as crianças pertencentes a um programa de condicionamento físico com games interativos para crianças obesas e/ou sobrepeso (n=13). Foi feito o perfil dos participantes por meio de dados antropométricos, questionários sobre seus hábitos alimentares e de atividade física. Posteriormente, o serious game DigesTower foi apresentado como uma estratégia adicional ao programa e realizada a avaliação do jogo pelo público-alvo. Resultados Participaram crianças de sete a 11 anos com sobrepeso e obesidade. O DigesTower foi bem recebido pelos participantes, que afirmaram ter imersão, motivação e estímulo para melhoria do seu conhecimento. A versão final do jogo foi desenvolvida e disponibilizada online de forma gratuita e pública. Conclusão O estudo buscou incentivar o uso de ferramentas inovadoras para auxiliar como intervenções educativas no âmbito da obesidade infantil e o serious game foi avaliado como uma potencial estratégia educativa para crianças. Almeja-se que este estudo inspire futuras pesquisas em que seus objetos de estudo sejam o desenvolvimento de jogos digitais para o público infantil.

Resumen Objetivo Evaluar un serious game como estrategia educativa para niños en un programa de combate al sobrepeso y a la obesidad. Métodos Investigación metodológica, con enfoque cuantitativo y de corte transversal. Participaron en el estudio niños que forman parte de un programa de acondicionamiento físico con games interactivos para niños obesos o con sobrepeso (n=13). El perfil de los participantes fue elaborado mediante datos antropométricos, cuestionarios sobre sus hábitos alimentarios y de actividad física. Luego se presentó el serious game DigesTower como una estrategia adicional del programa, y el público destinatario realizó la evaluación del juego. Resultados Participaron niños de 7 a 11 años con sobrepeso y obesidad. El DigesTower fue bien recibido por los participantes, que afirmaron tener inmersión, motivación y estímulo para mejorar sus conocimientos. La versión final del juego fue desarrollada y se puso a disposición en línea de forma gratuita y pública. Conclusión El estudio buscó incentivar el uso de herramientas innovadoras para ayudar con intervenciones educativas en el ámbito de la obesidad infantil, y el serious game fue evaluado como una posible estrategia educativa para niños. Se espera que este estudio inspire futuras investigaciones que tengan como objeto de estudio el desarrollo de juegos digitales para el público infantil.

Abstract Objective To assess a serious game as an educational strategy for children in a program to tackle overweight and obesity. Methods This is methodological, quantitative and cross-sectional research. Children from a physical conditioning program with interactive games for obese and/or overweight children participated in the study (n=13). Participants' profile was made through anthropometric data, questionnaires about their eating habits and physical activity. Subsequently, the serious game DigesTower was presented as an additional strategy to the program and the game was assessed by the target audience. Results Children aged seven to 11 years with overweight and obesity participated. DigesTower was well received by the participants, who claimed to have immersion, motivation and encouragement to improve their knowledge. The final version of the game was developed and made available online for free and publicly Conclusion The study sought to encourage the use of innovative tools to assist as educational interventions in the field of childhood obesity and the serious game was assessed as a potential educational strategy for children. It is hoped that this study will inspire future research in which its objects of study are the development of digital games for children.